生理学研究所 研究会 参加登録ページ

「膜システムの機能的・構造的統合」

(代表者: 老木 成稔、所内対応者: 久保 義弘)

会期: 2016年 9月 8日(木)午後 1時 -- 2016年 9月 9日(金) 午後 1時頃

会場: 生理研(明大寺)1F 大会議室

オンライン申し込み期間: 2016年 7月 10日 〜 2016年 8月 9日

プログラム

老木研究会2016 プログラム
(8/31 最終版です。)

老木研究会2016 プログラム & 要旨集
(8/31 最終版です。)

参加申し込みフォーム

同じ研究グループから複数名参加される場合は「研究グループ単位で取りまとめて」ご入力下さい。

入力後、ページの下にある確認チェックボックスにチェックを入れてから、「送信」ボタンを押してください。

1.氏名: 

同じ研究グループから複数名参加される場合はグループ代表者の氏名

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】

2.所属: 研究室名まで記入してください。

機関名  (大学、機構、研究所など)
部局名  (部、研究科、部局)
室名  (研究室など)

3.職場(大学、研究所、会社など)の連絡先

携帯電話のメールアドレスではなく、職場で使用しているメールアドレスを使用してください。

メールアドレス 【半角】
メールアドレス(再確認) 【半角】

メールアドレスの入力は必須です。

所在地 【半角】




電話 【半角】  記入例:0564-55-XXXX (ext.YYYY)
ファックス 【半角】

4-1.参加者氏名 その1

グループ代表者の方も、参加される場合、もう一度氏名から入力下さい。

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望 (室数に限りがあります。)
生理研からの旅費支給希望 (予算に限りがあります。)
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席

4-2.参加者氏名 その2

4−2.以降の余った部分は、空欄のまま提出下さい。

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望
生理研からの旅費支給希望
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席  

4-3.参加者氏名 その3

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望
生理研からの旅費支給希望
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席  

4-4.参加者氏名 その4

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望
生理研からの旅費支給希望
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席  

4-5.参加者氏名 その5

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望
生理研からの旅費支給希望
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席  

4-6.参加者氏名 その6

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望
生理研からの旅費支給希望
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席  

4-7.参加者氏名 その7

氏名   【全角】
ふりがな   【全角ひらがな】
職名  (教授、准教授、助教、研究員、院生、技術職員など)
ロッジ宿泊希望
生理研からの旅費支給希望
懇親会 (申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。) 出席 欠席  

5.連絡事項

講演については、こちらからご依頼し、プログラムを現在作成中です。完成し次第、アップロードいたします。

ロッジ宿泊料は1泊2,500円〜2,700円です。ロッジには限りがあるため、希望された方の使用の可否について、グループ代表者に対し、メールにてご連絡いたします。 選にもれた方、ロッジを希望されない方は、ホテルの予約を各自でお願いします。 [周辺ホテル]

生理研から支給される旅費には限りがあります。 グループ内の旅費支給希望者について、希望優先順位を備考欄にご記入下さい。 希望された方に対する支給の可否について、グループ代表者に対し、メールにてご連絡いたします。

懇親会の会費は、院生・学生は 2,000 円程度、その他は 4,000 円程度の予定です。奮ってご参加下さい。

6.備考・連絡欄

グループ内の旅費支給希望者について、希望優先順位をお知らせ下さい。 一日間だけの日帰り参加の方がいらっしゃったら、ここにその旨と参加される日付を記載ください、その他、連絡事項をご記入下さい。

申し込みの注意

  1. 担当者からの連絡は、原則として電子メールで行います。
  2. 申し込み後に変更がある場合は、 久保義弘 (ykubo(at mark)nips.ac.jp) まで ご連絡ください。
  3. 申し込み受付後、折り返し確認の電子メールを送ります。担当者の都合で返事の遅れることがあります。申し込み後2日間(除く:土日祝)経過しても返信のない場合は、 久保義弘 (ykubo(at mark)nips.ac.jp) まで お問い合わせください。

送信

送信する時は、確認ボックスをチェックしてから、送信ボタンをクリックしてください。

送信内容を確認しました。

    

Copyright(C) 2008 NIPS All rights reserved.