生理学研究所 大学院説明会 平成27年8月8日(土)参加登録
ブラウザの
JavaScriptを有効
にして下さい。(通常は有効になっています。)
フォームに入力後、[送信]ボタンを押して下さい。
ここで得られた個人情報は説明会の準備のためにのみ使用し、他には使用しません。
登録フォーム
連絡先
氏名
(必須)
[全角]
姓と名の間には半角スペースを入れて下さい。
ふりがな
(必須)
[全角ひらがな]
姓と名の間には半角スペースを入れて下さい。
性別
女
男
年齢
[半角]
所属
(必須)
例;xxx大学 xxx研究科 xxx部門,
学生の場合は学年、大学院の場合は研究室名をご記載下さい。
身分
(必須)
例;学部4年生
希望課程
(必須)
5年一貫制 博士課程 (学部卒相当での入学)
博士後期課程 (修士終了相当での入学)
郵便番号
〒
[半角]
住所
郵便物が届くご住所をご記載下さい。
E-mail
(必須)
[半角]
連絡は原則的に電子メールで行います。
携帯電話のアドレスは入力しないで下さい。
TEL
[半角]
記入例:0564-55-xxxx (ext.YYYY)
FAX
[半角]
見学を希望する研究室(必須)
第1希望
▼選択してください
神経機能素子研究部門
生体膜研究部門
細胞生理研究部門
神経シグナル研究部門
視覚情報処理研究部門
心循環シグナル研究部門
生体システム研究部門
脳形態解析研究部門
大脳神経回路論研究部門
心理生理研究部門
認知行動発達機構研究部門
生体恒常機能発達機構研究部門
生殖・内分泌発達機構研究部門
形態情報解析室
多光子顕微鏡室
ウィルスベクター開発室
行動様式解析室
神経分化研究部門
新分野創成センター ブレインサイエンス研究分野
第2希望
▼選択してください
神経機能素子研究部門
生体膜研究部門
細胞生理研究部門
神経シグナル研究部門
視覚情報処理研究部門
心循環シグナル研究部門
生体システム研究部門
脳形態解析研究部門
大脳神経回路論研究部門
心理生理研究部門
認知行動発達機構研究部門
生体恒常機能発達機構研究部門
生殖・内分泌発達機構研究部門
形態情報解析室
多光子顕微鏡室
ウィルスベクター開発室
行動様式解析室
神経分化研究部門
新分野創成センター ブレインサイエンス研究分野
※
研究室の一覧表示
希望する研究室は当日に変更しても [全く] 構いません。
送信
送信する際は確認ボックスにチェックをしてから[送信]ボタンを押して下さい。
送信出来ない場合は、上記と同じ内容のe-mailを( )宛にご送付下さい。
送信内容を確認しました。
[
戻る
]