広南病院療護センター，東北大学脳神経外科*，エレクタ（株）**

菅野彰剛，中里信和*，藤原　悟，永松謙一*，畑中啓作**，

吉本高志*

遷延性意識障害患者の治療では，脳の残存機能を正しく評価した上で，それぞれの患

者に適したリハビリテ−ションを計画できれば理想的である．そこで，MEGを用いて

，体性感覚・聴覚・視覚それぞれに対応した大脳皮質活動を時空間的に評価した．症

例は交通外傷後の遷延性意識障害患者16例で，減圧開頭術による頭蓋の広範な部分欠

損例を3例含む．誘発磁界の計測にはヘルメット型脳磁計（Neuromag 122）を用い，

信号源はMR解剖画像との比較で解析した．各誘発反応ごとに，正常の反応潜時や磁界

分布パターンを認めた症例がある一方で，多くの症例では障害に応じた一側もしくは

両側性の異常所見が認められた．これまでは遷延制意識障害症例の重傷度を臨床的ス

コアを用いるなどして評価してきたが，MEGを用いることにより感覚種別ごとの脳機

能の客観的な評価が可能である．さらにMEGは，頭蓋骨欠損や広範な脳損傷による頭

部導電率の著しい不均一性によっても，高い空間分解能が保たれるのが特徴で，頭部

外傷例の評価に特に適している．またヘルメット型脳磁計は短時間での全頭部計測が

可能であり，高度意識障害患者にも適する．今後は症例ごとの脳残存機能評価に基づ

き，具体的なリハビリテ−ション計画を行いたい．

聴覚誘発電位と磁場に対する刺激間隔と休憩の効果

鬼塚俊明1)2)、二宮英彰1)、佐藤栄剛1)、山本智矢3)、田代信維1)

1) 九州大学医学部　神経精神医学教室

2) 白十字病院

3) 九州大学医学部　耳鼻咽喉科学教室

聴覚P50は重畳電位である可能性があると思われる。この仮説を検証するため、刺激間隔 と休憩を操作し、P50、P50m、N100、N100mを同時記録した。健常右利き成人12名（平均25歳、男性6名、女性6名）を対象とした。4条件で聴覚誘発反応を記録した：(1) 1.5 s/rest、(2) 1.5 s/successive、(3) 0.5 s/rest、(4) 0.5 s/successive。各条件とも聴覚刺激を880回呈示した。P50、N100、P50m、N100mの潜時と振幅、それらの双極子を調べた。P50振幅には刺激間隔の有意な効果を認めなかったが、　　P50m振幅は刺激間隔が0.5sの条件で減少した。一方、N100とN100m振幅は刺激間隔が0.5 sの条件で減少し、休憩を入れた場合、増大した。P50mの双極子はN100mの前方で若干深部に推定され、両方とも聴覚一次皮質に推定された。これらの結果はP50の電位に両側側頭葉上面以外の電位、central structureの電位がP50に関与し 、P50は重畳電位であることを示唆している。