応募にあたっての注意事項

・必ず以下の注意事項をよくお読みいただき、応募申請フォームに入力後、
　ページの下にある確認チェックボックスにチェックを入れてから、送信ボタンを押してください。
・当ホームページはJavaScriptを使用しています。お使いのブラウザでJavaScriptが無効になっている場合、
　機能が正確に動作しません。JavaScriptを有効にしてからご使用ください。
・応募は、パソコンから行ってください。携帯電話からの応募は、受け付けておりません。
・開催期間全日程参加が原則となります。5日間をワンパッケージとして考えスケジュールを組み立てていますので、
　開催期間全日程参加をしていだだける方のみご応募ください。
・参加者の方がご利用できる駐車スペースがございません。必ず公共交通機関をご利用ください。
・例年、募集人員を越える申込をいただくため、申込期間終了後の申込は一切受け付けておりません。
・応募締切後の実習課題やロッジ宿泊の希望の変更はお受けできません。
　所属や連絡先などの変更がある場合は、training2017@nips.ac.jpまでご連絡下さい。
　特に、ご応募いただいてから、採択結果を連絡させていただく期間の間に、メールアドレスを変更された場合は、
　必ず事務局へご連絡くださいますよう、お願いいたします。
・応募受付後、担当者から折り返し確認のe-mailを送ります。担当者の都合により、返信が遅れる場合がございます。
　3日間（土・日・祝を除く）経過しても返信がない場合は、training2017@nips.ac.jpまでお問い合わせください。
・選考結果は、7月3日（月）頃に参加申込者全員にe-mailにて連絡する予定です。
・申込み期日　6月16日（金）12:00までとなっております。
・記入欄には特殊文字（機種依存文字）は使用しないで下さい。

応募申請フォーム

１．氏名など

氏名　必須　
 姓 　名 　【全角】
ふりがな　必須
 姓 　名 　【全角ひらがな】
性別 女　 男
年齢 　
　ロッジ選考の参考にします。おおよその年齢をお知らせください。

２．所属：研究室名（またはそれに相当するレベル）まで記入してください。

機関名
※機関名、法人名、大学、機構、研究所など　　(例) 総合研究大学院大学
部局名
※部、研究科、部局など　　(例) 大学院 生命科学研究科 生理科学専攻
室名
※研究室など　　(例) 生体恒常性発達研究部門（鍋倉研）
身分
機関住所
※所属機関の所在地　　(例) 愛知県岡崎市明大寺町字西郷中38
所属学会等
※所属学会があれば記載をお願いします(複数OK)　(例) 生理学会

３．職場（大学、研究所、会社など）の連絡先

携帯電話のメールアドレスは避けていただけますようお願いいたします。training2017@nips.ac.jpのメールが受け取れるように設定をお願い致します。また、差し上げた返信メールが迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合がありますので、迷惑メールフォルダ内もご確認ください。e-mailをお持ちでない場合は、e-mail、e-mail（再確認）の入力欄には"なし"と記入し、8.備考欄にe-mailに代わる連絡方法を必ずご記入ください。

e-mail　必須 　【半角】 (例) training2017@nips.ac.jp
e-mail（再確認）必須 　【半角】
tel　必須 　【半角】 (例) 0564-55-0000、090-0000-0000
fax 　【半角】 (例) 0564-55-0000

４．三島ロッジ宿泊（ロッジ詳細）

利用可能な室は30室ですので、ご希望に添えない場合があります。採択の優先順位は、TC開催期間全泊であることを条件に、学部学生、遠方からとさせていただきます。金額はお部屋タイプ(単身棟個室(A・I・N))によって異なり、1泊2,500円～2,700円となります。 お部屋のタイプは選べません。また、宿泊途中でお部屋の変更は出来ません。ロッジでは食事の提供がございません。予めご了承ください。

ロッジ宿泊希望 有　 無

５．希望する実習課題名 （実習コース一覧）

第1、第2希望ともに指定して下さい。（16コースあります）
第1希望および第2希望は異なったものを指定して下さい。

第1希望

第2希望

６．現在の研究テーマ及び応募動機
　　　（特殊文字は使用しないでください。例　②、上付き、下付き、ギリシャ文字、記号など）

７．経験の有無（実習の参考にしますので、申請課題の経験について詳しく記入して下さい。）
　　（特殊文字は使用しないでください。例　②、上付き、下付き、ギリシャ文字、記号など）

８．備考欄 (連絡欄として使ってください。)
　　（特殊文字は使用しないでください。例　②、上付き、下付き、ギリシャ文字、記号など）





応募にあたっての注意事項をよくお読みになり、よろしければ「注意事項を確認しました」にチェックを入れてください。
入力内容をよく確認してから、送信ボタンをクリックしてください。

注意事項を確認し順守します。