事前登録期間用登録ページ
Early Registration Form

[登録期間：2020年1月中旬まで]
[Early Registration period : until middle of January, 2020]

氏名
Name		 英語【English】

日本語【Japanese】（日本人のみ【Japanese only】）
性別
Gender		 男性【Man】    女性【Woman】
所属機関
Affiliation		 英語【English】

日本語【Japanese】（日本人のみ【Japanese only】）
所属部門
Laboratory
身分
Position
E-mail
所属先住所
Lab address		 住所【address】:

郵便番号【zip code】:
Tel & Fax tel :       fax :
ポスター演題登録
Poster registration		 登録費【Poster Registration Fee】: 無料【Free of charge】
申し込みます【I will present my poster.】    申し込みません【I do not present poster.】
参加費
Conference fee		 A : 1/29 - 1/31【2 nights stay】    38,000円【38,000 JPY】
B : 1/28 - 1/31【3 nights stay】    52,000円【52,000 JPY】

同室希望の方のお名前（複数名可能）【Name of person with whom you would like to share the room】:
エクスカーション
Excursion		 スキーエクスカーション　日時：2020年2月1日（土）
【The Enjoy Skiing Excursion on the Feb 1st】

不参加【I do not attend it】
参加【would love to attend it】
      ホテル宿泊希望日【Hotel booking desire date】:
      1/31 - 2/1【1 night stay】           1/31 - 2/2【2 nights stay】
領収書発行
Receipt		 不要【not attend】       必要【attend】( 宛名【payee】: )
備考
Comments		 連絡事項があればお知らせください。【If you have requests, write here. 】

 · ご登録いただいた内容はリストとして取りまとめ、原則として本研究会の運営および報告書（年報）作成のみに使用いたします。
 · 取り扱いには十分な配慮をいたしますが、すでに公にされている、あるいは公にされることを承諾された個人情報として取り扱わせていただきます。
 · 発表者の方につきましては、共同発表者を含め、氏名・所属・演題等を HP 上のプログラムに掲載いたします。

 ·  Registration will be compiled as a list, and in principle will be used only for the conference and the our institutional annual report.
 · We will give full consideration to handling, but we will treat it as personal information that has already been made public or has been accepted to be
   made public.
 · For presenters, names, affiliations, and abstracts, including co-presenters, will be posted on the program on the website.

個人情報の取り扱いに同意いたします【I agree to the handling of personal information.】


入力内容をご確認後、よろしければ「入力内容を確認しました」にチェックを入れ、送信ボタンをクリックしてください。
登録受付後、担当者から折り返し確認のe-mailを送ります。担当者の都合により、返信が遅れる場合がございます。
2日間（土・日・祝を除く）経過しても返信がない場合は、cortex@nips.ac.jpまでお問い合わせください。

After a few days, you receive a confirmation e-mail. If you do not receive the confirmation e-mail by us within 3 working days, please contact with us, cortex@nips.ac.jp.

入力内容を確認しました【I confirmed all the information.】